Gesellschaft für Stadtgeschichte und Kultur e.V.
56203 Höhr-Grenzhausen
Beitrittserklärung
Hiermit beantrage ich,
Name, Vorname: __________________________________________
PLZ, Ort __________________________________________
Geburtsdatum __________________________________________
Telefon __________________________________________
Email __________________________________________
die Mitgliedschaft in der Gesellschaft für Stadtgeschichte und Kultur e.V.
Jahresbeitrag: 25,-- € (Zwanzig EURO)
Zahlungstermin: jährlich zum 31.03.
Ort und Datum Unterschrift
Einwilligung in die Datennutzung zu weiteren Zwecken (freiwillig)
Sind Sie mit den folgenden Nutzungszwecken einverstanden, kreuzen Sie diese bitte entsprechend an. Wollen Sie keine Einwilligung erteilen, lassen Sie die Felder bitte frei.
▢ Ich willige ein, dass mir die Gesellschaft für Stadtgeschichte und Kultur Höhr-Grenzhausen e.V. postalisch weitere Informationen zum Vereinsleben und zur satzungsgemäßen Aufgabenstellung des Vereins zusendet
▢ Ich willige ein, dass mir die Gesellschaft für Stadtgeschichte und Kultur Höhr-Grenzhausen e.V. weitere Informationen zum Vereinsleben und zur satzungsgemäßen Aufgabenstellung des Vereins per E-Mail/Telefon/Fax/* übersendet.
(* bei Einwilligung bitte Unzutreffendes streichen) |
Gesellschaft für Stadtgeschichte und Kultur e.V.
56203 Höhr – Grenzhausen
Gläubiger-Identifikationsnummer:DE60ZZZ00001606373
SEPA – Lastschriftmandat
Ich ermächtige den Zahlungsempfänger Gesellschaft für Stadtgeschichte und Kultur e.V., Höhr - Grenzhausen Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen.
Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom Zahlungsempfänger Gesellschaft für Stadtgeschichte und Kultur e.V., Höhr – Grenzhausen auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.
Hinweis: Ich kann innerhalb von 8 Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum die Erstattung des belasteten Betrags verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
Zahlungsart: wiederkehrende Zahlung
Name, Vorname: __________________________________________
Straße: __________________________________________
Ort: ___________________________________________
Name Kreditinstitut _________________________________________
IBAN: ___________________________________________
BIC: ____________________________________________
Ort und Datum Unterschrift
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letzte Änderung: 25.05.2018
