SHG Marcumar Weinheim / Merkblatt Marcumarpat.
- Merkblatt für Marcumarpatienten
- INR- und Quick-Wert
- Marcumar-Ausweis
- Essen und Trinken.
- Andere Medikamente
- Ärztliche/Zahnärztliche Behandlung
- Verletzungen und Unfälle
- Reisen
- INR-/Quick-Wert-Selbstbestimmung
- Die Marcumar-Ambulanz in Heidelberg in der neuen Medizinischen Klinik (Krehl-Klinik)
- Für wen ist die Marcumar-Ambulanz?
- Wo finde ich die Marcumar-Ambulanz?
- Erreichbarkeit der Marcumar-Ambulanz
- Die Gerinnungssprechstunde für Thrombose- und Blutungsneigung
- Für wen ist die Sprechstunde?
- Wo finde ich die Sprechstunde?
- Erreichbarkeit und Sprechstunden
- Das Gerinnungsspeziallabor im kooperativen Laborverbund
- Wo finde ich das Labor?
- Erreichbarkeit
- Der Weg zum Gerinnungs-Selbstmanagement
Merkblatt für Marcumarpatienten
Marcumar hebt die Blutgerinnung teilweise auf, dadurch sollen Blutgerinnsel verhindert werden. Dies führt zu einer verstärkten Blutungsneigung. Deshalb muss das Medikament sehr genau und für jeden individuell dosiert und die Wirkung regelmässig überprüft werden.
INR- und Quick-Wert
Zur Wirkungskontrolle diente bisher der Quick-Wert. Leider jedoch sind die Quick-Werte unterschiedlicher Labore meist nicht miteinander vergleichbar. Eine Erfahrung, die man z.B. beim Arzt-/Labor- Wechsel im Urlaub macht. Aus diesem Grund wird neben dem Quick-Wert besser der INR-Wert zur Wirkungs-Kontrolle benutzt (INR = Interationale normalisierte Ratio). Die INRWerte unterschiedlicher Labore sind gut vergleichbar. Wenn die Blutgerinnung durch Marcumar gehemmt wird, wird der Quick-Wert niedriger, die INR höher. Für jeden Patienten, der aufgrund seines Herzfehlers oder aus anderen Gründen Marcumar benötigt (z.B. Rhythmusstörungen/Vorbeugung vor Blutgerinnseln), wird der angestrebte Bereich des INR-/Quick-Wertes individuell vom Arzt festgelegt. Die Angabe der gemessenen Werte im Marcumarpass sollte in INR und Prozent Quick-Wert erfolgen, der Schwerpunkt aber auf die INR gelegt werden.
Marcumar-Ausweis
Den Marcumar-Ausweis sollte der Patient immer vollständig ausgefüllt bei sich tragen! Der Arzt oder der Patient tragen die INR- bzw. Quick-Werte und die tägliche Marcumar-Dosierung bis zur nächsten geplanten Blutentnahme ein. Bei zu hohen INR- Werten (z.B. INR größer als 4,5) bzw. zu niedrigen Quick- Werten besteht eine stark vermehrte Blutungsbereitschaft. Bei zu niedrigen INR- bzw. zu hohen Quick-Werten können eher Blutgerinnsel entstehen. Bei Abweichungen von der gewünschten INR muss deshalb die Dosis verändert werden. Hierzu sind vorübergehend häufigere Blutabnahmen erforderlich, bis die INR-Werte stabil bleiben.
Essen und Trinken
Es gibt keine spezielle Marcumar-Diät. Eine gesunde und vitaminreiche Ernährung ist sehr wichtig und gut. Auf Gemüse und Kohl braucht prinzipiell nicht verzichtet zu werden. Stark Vitamin-K-haltige Lebensmittel sollten jedoch, wenn überhaupt, regelmässig und in kleineren Mengen zu sich genommen werden. Den übermässigen Verzehr stark Vitamin-K-haltiger Nahrungsmittel, wie z.B. Spinat, Kohl oder Sauerkraut und Innereien sollte man vermeiden. Ebenso sollten größere Mengen Alkohols vermieden werden.
Andere Medikamente
Viele Medikamente verändern den INR-Wert. Z.B. kann die Einnahme von Antibiotika zur Behandlung von Infektionen zu Veränderungen des INR-Wertes führen, so dass häufigere Kontrollen der Blutgerinnung notwendig sind. Bevor ein zusätzliches Medikament eingenommen werden soll, ist es deshalb wichtig, mit dem Arzt darüber zu sprechen! Auf Aspirin (ASS o.ä.), Rheuma-Mittel und Vitamin-K-Präparate muss man verzichten, da hierdurch ebenfalls die Blutgerinnung beeinflusst wird.
Ärztliche/Zahnärztliche Behandlung
Weisen Sie jeden Arzt darauf hin, dass Marcumar eingenommen wird. Dies gilt auch für Pflegepersonal, Masseure und Fußpfleger. Achten Sie darauf, dass möglichst keine Spritzen in die Muskulatur gegeben werden!
Verletzungen und Unfälle
Bei kleineren Verletzungen besteht in der Regel keine Gefahr (Spielen, Rasieren, Hausarbeit). Bringen Sie einen geeigneten Verband auf die Wunde und drücken Sie für einige Minuten. Es blutet gewöhnlich länger, aber die Blutgerinnung ist nicht völlig aufgehoben. Bei spontanen Blutungen, d.h. Blutungen, die ohne erkennbare Ursache beginnen (Nase, Zahnfleisch, blaue Flecken, Blut im Stuhl oder Urin), setzen Sie sich bitte sobald wie möglich mit einem Arzt in Verbindung. Bei stärkeren Blutungen muss sofort ein schnell wirkendes Gegenmittel verabreicht werden. Dieses ist in allen Krankenhäusern vorrätig. Langsam wirkende Gegenmittel (Vitamin K) brauchen nicht mit sich geführt zu werden!
Reisen
Veränderte Lebens-und Ernährungsgewohnheiten können zu INR-/Quick- Wert-Schwankungen führen, so daß INR-/Quick-Wert-Bestimmungen gerade auch im Urlaub sehr wichtig sind. An den meisten Urlaubszielen können diese Untersuchungen durchgeführt werden. Bezüglich der Vergleichbarkeit der QuickWerte ist Vorsicht geboten (siehe oben). Die Marcumar Wirkungskontrolle solltesich daher am INR-Wert orientieren.
INR-/Quick-Wert-Selbstbestimmung
Für einige Patienten, die ihr Leben lang Marcumar einnehmen (z.B. nach Herzklappenersatz), bieten wir in unserer Klinik eine INR-Selbstbestimmungs-
Schulung über drei Nachmittage an (für Eltern und Patienten). Mit einem eigenen Gerät, das Sie erhalten, erlernen Sie, die INR-Wert-Bestimmung regelmässig selbst durchzuführen. In der Einführungsphase sind doppelte Bestimmungen (kapilläre Entnahme aus der Fingerbeere durch die Eltern/den Patienten und eine zeitgleiche Blutentnahme aus der Vene durch den Arzt) erforderlich, um die Ergebnisse der Selbstbestimmung zu überprüfen. In praktischen Übungen erfahren Sie viel Wissenswertes rund um das Marcumar. Wenn ausreichend Sicherheit mit der Methode und dem Gerät gewonnen wurde, der verantwortliche Umgang, das sorgfältige Protokollieren (überprüfbar) gewährleistet sind, kann man zur häuslichen Einzelbestimmung übergehen und dadurch einen Teil der ärztlichen Blutentnahmen einsparen. Dabei muss insbesondere die enge Zusammenarbeit mit dem Arzt gewährleistet sein.
Nähere Infos bekommen Sie hier:
http://www.herzklappen-shg.de/quick1.htm im Internet!
Die Marcumar-Ambulanz in Heidelberg in der neuen Medizinischen Klinik (Krehl-Klinik)
Wir führen die Bestimmung des INR (Thrombotest) aus Kapillarblut der Fingerbeere durch und teilen den Patienten die Dosierung von Marcumar (oder Sintrom) mit. Bei geplanten, operativen Eingriffen (z.B. Zahnextraktion) bieten wir außerdem engmaschige INR-Kontrollen und ausführliche Dosierungspläne für die Umstellung auf niedermolekulares Heparin an.
Für wen ist die Marcumar-Ambulanz?
Ambulante Patienten, bei denen eine Blutverdünnung mit Marcumar oder Sintrom begonnen werden soll, bzw. bereits durchgeführt wird. Da die Einstellung grundsätzlich auch beim Hausarzt erfolgen kann, ist der Service der Marcumar-Ambulanz hauptsächlich für Patienten mit schwierigen Venenverhältnissen oder stark schwankenden INR-Werten o.ä. vorgesehen.
Wo finde ich die Marcumar-Ambulanz?
In der neuen Medizinischen Klinik (Krehl-Klinik) im 1. OG gegenüber der Cafeteria (folgen Sie bitte den Hinweisschildern).
Adresse: Im Neuenheimer Feld 410, 69120 Heidelberg; zu erreichen mit der Buslinie 33 (Abfahrt auch vom Hauptbahnhof).
Erreichbarkeit der Marcumar-Ambulanz
Jeden Mittwoch, 7:30 – 9:30 Uhr und Donnerstag, 12:00 – 12:30 Uhr bzw. nach Vereinbarung unter Tel.:
Bitte bringen Sie einen gültigen Überweisungsschein mit!
Die Gerinnungssprechstunde für Thrombose- und Blutungsneigung
Nach einer Venenthrombose wird in der Regel nach Thrombose-Risikofaktoren gesucht. Eine angeborene Thromboseneigung kann vor allem dann vorliegen, wenn das Thromboseereignis ohne ersichtlichen Anlass und vor dem 60. Lebensjahr aufgetreten ist.
Eine Störung der Blutgerinnbarkeit mit verzögerter Blutstillung wird dagegen häufig erst nach einem operativen Eingriff mit ungewöhnlich hohem Blutverlust bzw. einer postoperativen Nachblutung vermutet. Wenig spezifische Hinweise sind häufiges Zahnfleischbluten, eine unerklärliche Hämatomneigung oder eine deutlich verlängerte Regelblutung.
Eine angeborene Thrombose- oder Blutungsneigung ist wahrscheinlich, wenn Eltern, Geschwister oder die eigenen Kinder ebenfalls ein Thrombose- oder Blutungsereignis berichten können.
Für wen ist die Sprechstunde?
Alle Patienten, bei denen eine Thromboseneigung (Thrombophilie) oder ein Blutungsleiden (z.B. Blutplättchenschwäche, Hämophilie) vermutet wird.
Alle Patienten mit Thromboseneigung oder Blutungsleiden, die ein individuelles Prophylaxe- oder Therapiekonzept benötigen oder eine Beratung für spezielle Situationen (z.B. Operation, Schwangerschaft) wünschen.
Wo finde ich die Sprechstunde?
In der neuen Medizinischen Klinik (Krehl-Klinik) im Geschoss 00 im Ambulanztrakt in den Räumen der Angiologischen Ambulanz (Innere Medizin, Abt. III, Kardiologie).
Adresse: Im Neuenheimer Feld 410, 69120 Heidelberg; zu erreichen mit der Buslinie 33 (Abfahrt auch vom Hauptbahnhof).
Erreichbarkeit und Sprechstunden
Konsiliartätigkeit für das gesamte Universitätsklinikum, auswärtige Krankenhäuser und niedergelassene Ärzte:
Sprechstunde für ambulante Patienten: Mittwochs, 10:00 – 13:00 Uhr, Terminvereinbarung unter Tel:
Das Gerinnungsspeziallabor im kooperativen Laborverbund
Im Gerinnungsspeziallabor werden gerinnungsphysiologische Untersuchungen (Plättchenfunktionstest, funktionelle Tests zur Wirkung gerinnungshemmender Medikamente (Aspirin- bzw. Clopidogrel-Resistenz), Lupusantikoagulanzien, uvm.) für das gesamte Universitätsklinikum sowie auswärtige Einsender durchgeführt. Als Forschungslabor untersuchen wir u.a. kardiale Biomarker und Gerinnungsmarker im Rahmen von klinischen und experimentellen Studien.
Anforderungen
Blutproben sollten möglichst umgehend und am besten direkt ins Gerinnungsspeziallabor bis 14:00 des Abnahmetages gebracht werden. Als Probenbegleitschein dient der schmale Sondermaterial-Schein, der sorgfältig ausgefüllt werden muss. Auswärtige Einsender benötigen zusätzlich einen Überweisungsschein.
Wo finde ich das Labor?
In der neuen Medizinischen Klinik (Krehl-Klinik) im 1. OG gegenüber der Cafeteria (folgen Sie bitte den Hinweisschildern zur Marcumar-Ambulanz).
Adresse: Im Neuenheimer Feld 410, 69120 Heidelberg; zu erreichen mit der Buslinie 33 (Abfahrt auch vom Hauptbahnhof).
Erreichbarkeit
Telefon:
Der Weg zum Gerinnungs-Selbstmanagement
Um das Gerinnungs-Selbstmanagement durchzuführen,
ist eine Schulung* erforderlich. Die Schulung
wird von speziell dafür ausgebildetem medizinischem
Personal geleitet und dauert vier Doppelstunden.
- Gespräch mit Ihrem Arzt
- Befürwortung der Therapie seitens des Arztes
- Anmeldung zur Schulung in einem Schulungszentrum
- Erfolgreiche Durchführung der Schulung
- Einreichung des Schulungszertifikates und
der Verordnung des Arztes bei der
Krankenkasse zur Kostenübernahme
- Zusage für die Kostenübernahme durch die Krankenkasse
- Abholen des CoaguChek® XS Systems
und der Testmaterialien in der Apotheke
oder im medizinischen Fachhandel
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